¿Cómo funciona la Parte D de Medicare?
Comprensión de los planes de medicamentos de la Parte D de Medicare en Pensilvania
Los planes de medicamentos de la Parte D de Medicare son vendidos por compañías de seguros privadas y están disponibles para todos los beneficiarios de Medicare. Ayudan a pagar los medicamentos recetados, lo que ayuda a reducir los gastos de bolsillo y garantiza que obtengan los medicamentos que necesitan.
Dado que la cobertura de medicamentos recetados no está incluida en Medicare original ni en la mayoría de los planes complementarios de Medicare, la cobertura de la Parte D es imprescindible para la mayoría de las personas elegibles para Medicare.
Hay dos opciones para inscribirse en Medicare. Quienes tengan Medicare Original y un seguro complementario de Medicare pueden inscribirse en planes independientes de la Parte D. También pueden obtener cobertura de medicamentos recetados inscribiéndose en un plan Medicare Advantage.
Inscritos en Medicare Original
Medicare Original, combinado con un plan Suplementario de Medicare, ofrece cobertura para hospitalizaciones, consultas médicas y otras necesidades, pero no cubre medicamentos recetados. Un plan independiente de la Parte D cubrirá esta necesidad. Los afiliados a Medicare Original pueden elegir planes de la Parte D de forma independiente e incluso usar diferentes aseguradoras. Esta flexibilidad les permite encontrar precios más bajos en la cobertura de medicamentos recetados.
Inscritos en el plan Medicare Advantage
El plan Medicare Advantage, a veces llamado Parte C, incluye cobertura de medicamentos recetados. Estos planes son similares a los seguros privados, donde una sola aseguradora cubre todas las necesidades del paciente. Los planes Medicare Advantage no ofrecen la misma flexibilidad que Medicare Original con cobertura complementaria, pero algunas personas los encuentran más fáciles de entender.
Período de inscripción inicial
El período de inscripción inicial para la Parte D dura siete meses. Comienza tres meses antes de que la persona cumpla 65 años y termina tres meses después de su mes de nacimiento. Por lo tanto, si alguien cumple 65 años el 15 de marzo, su período de inscripción inicial duraría del 1 de enero al 30 de junio.
Período de inscripción anual
El período de inscripción anual es el mismo para todos los beneficiarios de Medicare. Se extiende del 15 de octubre al 7 de diciembre. Durante este período, las personas pueden inscribirse en planes de medicamentos de la Parte D o cambiar su cobertura de Medicare sin incurrir en penalizaciones. El nuevo plan entrará en vigor el 1 de enero.
Período electoral especial
Algunas personas podrían inscribirse en la Parte D durante los llamados períodos de elección especial. Entre las personas elegibles se incluyen quienes hayan dejado recientemente un plan de seguro médico grupal y quienes se hayan mudado a otras zonas que no están cubiertas por sus planes actuales.
¿Cómo funciona la Parte D de Medicare en Pensilvania?
Dado que los planes de Medicare Parte D se venden a través de aseguradoras privadas, todos son ligeramente diferentes. Cada compañía mantiene una lista de medicamentos cubiertos, conocida en la industria como formulario. Los medicamentos recetados de este formulario se clasifican en diferentes niveles, cada uno con un copago distinto. Los medicamentos del nivel más bajo son los más económicos, mientras que los del nivel más alto tienen copagos más altos.
Cada paciente toma medicamentos diferentes y tiene distintas necesidades de cobertura, por lo que conviene investigar las opciones antes de elegir un proveedor de seguros de la Parte D. También es importante tener en cuenta que las compañías de seguros pueden realizar cambios en sus formularios de medicamentos recetados a lo largo del año, pero Medicare regula dichos cambios mediante directrices estrictas.
Las aseguradoras de la Parte D pueden cobrar más o menos por sus planes según sus formularios de medicamentos. Esto puede resultar un poco confuso para los consumidores que saben lo que necesitan, pero no quieren lidiar con un papeleo interminable.
La mejor manera de determinar qué formulario le ofrecerá la cobertura adecuada es consultar las opciones con un agente de seguros de salud autorizado con experiencia en la inscripción a la Parte D. Llame hoy mismo a un agente de seguros local de Carlisle, PA, para resolver cualquier duda.
Cómo evitar sanciones
Medicare recomienda encarecidamente a todas las personas elegibles a inscribirse en los planes de la Parte D tan pronto como se cambien al seguro de Medicare. Esta recomendación se traduce en una penalización por demora para quienes decidan no inscribirse inmediatamente. Esto significa que si una persona decide no inscribirse en un plan de la Parte D al comenzar a recibir Medicare y posteriormente decide añadir esta cobertura adicional, podría tener que pagar una tarifa del 1% mensual por cada mes que haya esperado para inscribirse.
La mayoría de los estados ofrecen opciones de cobertura de la Parte D a bajo costo para quienes no toman medicamentos recetados, lo que les servirá como red de seguridad para evitar multas. Esta es una buena opción para los afiliados de Medicare que aún no necesitan cobertura de medicamentos, pero que esperan necesitarla en el futuro.
¿Tiene alguna pregunta sobre Medicare?
(505) 552-4176
87124, Río Rancho
herm@hcconsultingservices.org
Centro de recursos de seguros de salud
1453 Rio Rancho Blvd. Suite 3, Rio Rancho, NM 87124
Soluciones de seguros
Planes y cobertura
Medicare no ha revisado ni respaldado esta información.
No está conectado ni respaldado por el gobierno de los Estados Unidos ni por el programa federal Medicare.
*No ofrecemos todos los planes disponibles en su área. La información que proporcionamos se limita a los planes que ofrecemos en su área. Para obtener información sobre todas sus opciones, comuníquese con Medicare.gov o al 1-800-MEDICARE.
Al proporcionar su nombre e información de contacto, usted consiente recibir llamadas, mensajes de texto y/o correos electrónicos de Hermes Cartagena del Centro de Recursos de Seguros Médicos, un agente de seguros autorizado, sobre planes de Medicare al número proporcionado. También acepta que dichas llamadas y/o mensajes de texto pueden usar un marcador automático o una llamada robótica, incluso si está inscrito en un registro gubernamental de no llamar. Este acuerdo no es una condición para la inscripción.
Esta es una solicitud de seguro. Su respuesta podría generar una comunicación con Hermes Cartagena, un agente de seguros autorizado.
Política de privacidad | Condiciones de servicio